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奉节府办发〔2018〕149号星际娱乐场_星际娱乐场网站人民政府办公室关于印发2018年星际娱乐场_星际娱乐场网站巨灾保险工作实施方案的通知
::重庆市星际娱乐场_星际娱乐场网站人民政府网::            2018年9月27日 15时19分

各乡镇人民政府、街道办事处、管委会,县政府有关部门,有关单位:

    《2018年星际娱乐场_星际娱乐场网站巨灾保险工作实施方案》已经县政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

星际娱乐场_星际娱乐场网站人民政府办公室

2018年9月16日

 

 

2018年星际娱乐场_星际娱乐场网站巨灾保险工作实施方案

 

为贯彻《重庆市人民政府办公厅关于开展巨灾保险的实施意见》(渝府办发〔2017〕121号)的工作要求,运用商业保险机制,健全灾害管理和民生救助体系,切实落实政府惠民政策,保障我县经济社会稳定运行。结合我县实际,特制定本实施方案。

一、参保对象

灾害发生时处于我县行政区域内的所有自然人,包括户籍人口、常住人口,以及临时到我县出差、旅游、务工的人员及抢险救灾、救援人员等。

二、承保机构

由县政府办公室公开招投标确定了中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司(第一中标人)、中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司(第二中标人)、中国太平洋财产保险股份有限公司奉节支公司(第三中标人)、阳光财产保险股份有限公司奉节支公司(第四中标人)四家公司作为承保机构

本次保险采用共保体方式进行承保,共保体成员一致同意由中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司(第一中标人)作为首席承保人全权处理后续理赔事宜。

三、参保及赔付

(一)保险期限。自2018年09月01日00:00时起至2019年08月31日24:00时止。

(二)主要险种及赔付责任。

1.自然灾害救助保险。在保险期间内,居民(常住人口和流动人口)在承保区域内(星际娱乐场_星际娱乐场网站行政辖区)由于下列原因导致人身伤亡,对被保险人依据国家或地方有关法律法规给付的一次性伤亡救助金以及支付的医疗救助费用,保险人按照本保险合同的约定负责赔偿:

(1)自然灾害包括:洪涝、干旱、大风、雷击、冰雹、大雪等气象灾害,地震灾害,山体崩塌、滑坡、泥石流、地陷等地质灾害及森林火灾、水库溃坝等。

(2)在上述自然灾害中的抢险救灾行为。

2.火灾、爆炸救助保险。在保险期间内,居民(常住人口和流动人口)在承保区域内(星际娱乐场_星际娱乐场网站行政辖区)因发生火灾、爆炸事故导致人身伤亡,无法找到责任人或者责任人无力赔偿,政府纳入救助范围内,且依据国家或地方有关法律法规给付的一次性伤亡救助金以及支付的医疗救助费用,保险人按照本保险合同约定负责赔偿。

3.拥挤踩踏救济保险。在保险期间内,居民(常住人口和流动人口)在承保区域内(星际娱乐场_星际娱乐场网站行政辖区)参加群众性活动中因发生拥挤、踩踏事故导致人身伤亡,无法找到责任人或者责任人无力赔偿,政府纳入救助范围内,且依据国家或地方有关法律法规给付的一次性伤亡救助金以及支付的医疗救助费用,保险人按照本保险合同约定负责赔偿。

4.市政设施救助保险。在保险期间内,居民(常住人口和流动人口)在承保区域内(星际娱乐场_星际娱乐场网站行政辖区)因市政设施(包括行道树、大树)管理不善导致人身伤亡,政府纳入救助范围内,且依据国家或地方有关法律法规给付的一次性伤亡救助金以及支付的医疗救助费用,保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。

5.传染病救助保险。在保险期间内,居民(常住人口和流动人口)在承保区域内(星际娱乐场_星际娱乐场网站行政辖区)感染《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病或保险单载明的其他传染病病种,无法找到责任人或者责任人无力赔偿,政府纳入救助范围内,且依据国家或地方有关法律法规给付的一次性伤亡救助金以及支付的医疗救助费用,保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。

(三)保险理赔。

1本项目理赔工作由人保财险奉节支公司全面负责,具体如下:

(1)领导小组

 名

公司职位

项目职务

主要项目职责

联系电话

 

总经理

组  长

项目总指挥

13983559663

杨  毅

总经理助理

副组长

项目副总指挥

15923445388

杨开山

非车险事业部经理

组  员

项目承保总负责人

13012318318

陈  荣

理赔分部经理(派驻)

组  员

项目理赔总负责人

18996550912

周  生

综合部经理

组  员

项目宣传总负责人

13330321233

潘宗林

财务主管

组  员

项目财务总负责人

15215234667

李淑敏

出单中心主任

组  员

项目签单总负责人

15123515588

(2)理赔服务小组

姓 名

公司职位

项目职务

主要项目职责

联系电话

王  勇

总经理

  

理赔总指挥

13983559663

陈  荣

理赔分部经理(派驻)

副组长

项目理赔总负责人

18996550912

杨开山

非车险事业部经理

副组长

项目承保总负责人

13012318318

郑  华

理赔分部副经理

组  员

项目理赔协调人

15978933228

马建平

理赔分部医疗审核岗

组  员

理赔服务

18696738561

王大毅

查勘定损岗

组  员

理赔服务

18223875858

蔡春秀

理赔分部人伤跟踪岗

组  员

理赔服务

19923213505

杨宇

非车险部

组  员

理赔服务

15826430622

王兴碧

非车险部

组  员

理赔服务

15023863368

冉光翠

竹园营销服务部经理

组  员

理赔服务

15178920647

王  海

公平营销服务部经理

组  员

理赔服务

13708359098

龙泳海

吐祥营销服务部经理

组  员

理赔服务

15123518688

周天旭

兴隆营销服务部经理

组  员

理赔服务

18996629336

    3出险后,受害人或其他相关人员立即向人保财险奉节支公司报案,可选择种报案方式:

(1)全年365天24小时报案电话:95518

(2)报案电话:023-56552005

四、工作职责

(一)县金融服务中心。

1负责巨灾组织实施和管理工作,协调解决工作中运行出现的各种问题,对承保机构保险理赔工作开展业务指导,督促检查。

2及时收集整理保险公司上报的理赔情况。

(二)县公安局、县卫生计生委、县民政局、县城市管理局、县公安消防大队。

配合保险公司做好相关保险的理赔手续办理工作跟进相关保险理赔进度

(三)乡镇(街道、管委会)。

1配合做好辖区内的巨灾保险宣传工作,做好巨灾保险相应解释工作;

2协助做好巨灾保险理赔工作,切实维护广大群众正当利益。

(四)承保公司。

1做好宣传发动、服务人员的业务培训、及时通报进度和统计等工作,定期报送工作信息;

2按照所承担的保险责任及时做好各项理赔服务工作;

3建立服务跟踪机制,收集客户意见及建议,并认真进行研究、解决;

4及时做好群众举报、投诉等事件的协调处理工作;

5对本片区内的典型赔付案件开展回访,建立回访档案。

五、工作要求

(一)现场查勘。在接到报案后需要进行现场查勘的,保险公司应在1小时内立即指派专门人员到达事故现场,进行现场查勘确定是否属于保险责任,并收集相关理赔材料。如果保险公司没有在规定时间内到达事故现场进行查勘,应以县级相关部门提供的现场照片、损失清单、事故说明及其他证明材料(如有)作为理赔依据。保险公司在收到理赔材料后如认为材料不完整,应在收到理赔材料之日起3个工作日内书面告知县级相关部门,逾期应视为资料收集完整。

(二)及时汇报。保险公司向金融服务中心汇报事故情况,并协助县级相关部门提供索赔材料(包括出险通知书、索赔申请书和救助赔款确认书,县级相关部门应代被保险人签章,具体格式详见附件)。

)快速理赔县级相关部门提供完整的索赔材料后,保险公司承诺按下列约定时限向被保险人支付赔款:

赔款金额

结案时限

10000元以下

3个工作日(含)

10000~100000元(含)

5个工作日(含)

100000~300000元(含)

7个工作日(含)

300000元以上

10个工作日(含)

对于属于保险责任范围内的死亡案件,由县级相关部门提供事故证明,保险公司应在收到事故证明之日起 5个工作日内按 1 万元/人的标准支付预付赔款。

 

    附件:1《星际娱乐场_星际娱乐场网站2018年巨灾保险合作协议》细则解释

2.索赔文件标准格式

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件l

 

《星际娱乐场_星际娱乐场网站2018年巨灾保险合作协议》

细则解释

 

一、本协议赔付款项由保险公司支付给直接受害人,如无法直接支付的,支付给星际娱乐场_星际娱乐场网站财政局代管资金账户。

二、发生在上述险种表述的保险事故后,赔付标准做如下说明:

(一)死亡:最高赔偿额度为 10 万元/人。

(二)伤残:按伤残等级赔付。

伤残等级

最高赔付额度

一级伤残

10万元

二级伤残

9万元

三级伤残

8万元

四级伤残

7万元

五级伤残

6万元

六级伤残

5万元

七级伤残

4万元

八级伤残

3万元

九级伤残

2万元

十级伤残

1万元

(三)医疗费用:每人每次最高赔偿额度1万元。

三、理赔材料清单

险种

理赔所需材料清单

火灾、爆炸救助保险

通用资料

1.巨灾保险出险通知书/索赔申请书

2.保险赔偿金领取确认书

3.客户身份基本信息补充单(万元<含>以上赔款需提供)

4.政府部门对救助情形认定证明

5.救助对象身份证明

医疗所豁资料

6.医疗费发票及清单、入院及出院证明、相关医疗资料

伤残所需资料

7.伤残鉴定书(适用工伤评残标准)

死亡所需资料

8.死亡证明

9.继承人法律关系证明及其身份证明

拥挤踩踏救助保险

传染病救助保险

自然灾害救助保险

市政设施救助保险

 


附件2

索赔文件标准格式

 

(一) 出险通知书

 

中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司

政府救助保险赔款确认书

 

保险险别

 

保险品种

 

被保险人名称

 

保品所在地

 

保险单号码

 

批单号码

 

保险期限

自    年   月   日起

至    年   月   日止

保险金额

 

出险日期

 

出险地点

 

出险情况、主要原因及施救经过:

 

 

 

 

 

估计损失:

 

 

 

经办公司签注意见:

 

 

赔案编号

 

年   月   日

 

 

被保险人(单位)签章

 

 

报案日期:   年   月   日

 

1、本通知书应由被保险人出险后立即填写一份,经签章后送达保险公司;

2、本通知书所列各栏(“经办公司签注意见”除外)均应由被保险人详细填写。

 

 

 

 

 

 

 

(二)索赔申请书

 

中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司

责任保险索赔申请书

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(公章)

年   月   日

(三)救助赔款确认书

 

中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司

政府救助保险赔款确认书

 

保险单号:

 

被保险人:

 

事故发生时间:

 

事故简要经过:

 

保险赔款金额:

 

 

姓名

账号

金额

支付对象1

 

 

 

支付对象2

 

 

 

……

 

 

 

 

被保险人签章:                         保险公司签章:

                                       年   月   日


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

抄送:县委办公室,县人大常委会办公室,县政协办公室,县监委,

县法院,县检察院,县人武部。

星际娱乐场_星际娱乐场网站人民政府办公室                    2018年9月18日印发

 
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